肛門へ負担がかかる習慣や状況が主な原因です。
- 長時間の立ち仕事・座りっぱなし
- 車の運転など、座ったまま振動を受ける環境
- 下痢・便秘などの排便異常
- 妊娠による圧迫、分娩時の強いいきみ
- 授乳中の硬い便 など
これらが繰り返されると痔核が発症します。痔全体の約6割を占め、肛門の内側にできるものを内痔核、外側にできるものを外痔核とその中間にできるものを中間痔核と呼びます。
なお、内痔核が外へ飛び出すことを脱肛といいます。
内痔核の症状と治療
初期の自覚症状は出血と痛みです。進行すると、排便時に肛門の外に飛び出すことがあります。これを「脱肛（だっこう）」と呼びます。
出血や痛みを伴うこともあり、出血が続くと貧血の原因になることもあります。
内痔核は進行の程度によって＊1度から4度に分けられます。1度2度までは薬による治療で改善が期待できますが、3度以上に進行すると、ジオン注射や手術が必要になります。
内痔核の分類
| 分類 | 主な症状 | 主な治療法 | |
|---|---|---|---|
| 1度 |  |
痔核は脱出しない 無〜軽度の痛み、出血の程度は様々 |
薬による治療 |
| 2度 |  |
痔核は排便時に脱出するが自然に戻る 軽中度の痛み、出血の程度は様々 |
薬が有効でなければジオン注射治療 |
| 3度 |  |
痔核は排便時に脱出し容易に戻せる 軽中度の痛み、出血の程度は様々 |
ジオン注射治療 |
| 4度 |  |
痔核は脱出したまま 無〜軽度の痛み、無から軽度の出血、 粘液が滲み出て下着が汚れる |
手術＋ジオン注射併用療法 |
| 嵌頓痔核 |  |
痔核が急激に腫れた状態 耐えられない痛み、出血の程度は様々、痔核脱出腫脹したまま |
速やかな手術が望ましい |
外痔核の症状と治療
外痔核は、突然肛門の外側が腫れて強い痛みを伴う「血栓性外痔核（けっせんせいがいじかく）」と、肛門皮膚がたるんでできる「肛門皮垂（こうもんひすい）」に分けられます。
外痔核の分類
| 分類 | 主な症状 | 主な治療法 | |
|---|---|---|---|
| 血栓性外痔核 |  |
血栓（血豆）による一時的な腫れ 痛み、出血の程度は様々 |
薬が有効でなければ手術治療 |
| 肛門皮垂（スキンタグ） |  |
肛門外の皮膚のたるみ 痛み無し、出血無し |
無治療、気になる場合は手術 |
中間痔核の症状と治療
内痔核と外痔核の中間に位置し、「肛門管内外痔核」とも呼ばれるタイプです。内痔核と外痔核の両方の性質を併せ持ちます。
内痔核と同様に排便時に脱出（脱肛）することがありますが、病変自体は外痔静脈叢の領域に生じます。
中間痔核の分類
| 分類 | 主な症状 | 主な治療法 | |
|---|---|---|---|
| 前期 |  |
痔核は脱出しない 痛み、出血の程度は様々 |
薬による治療 |
| 後期 |  |
痔核は脱出する 痛み、出血の程度は様々 |
手術 |