裂肛（きれ痔）

裂肛（れっこう）は女性に多い痔です。肛門内に裂創ができたものです。治る、切れるを繰り返し慢性化したものを裂肛と呼びます。

原因と概念

裂肛は硬い便や太い便が通ることで、肛門の粘膜が裂けて排便時のわずかな痛みと出血で発症します。しかしながら繰り返すことで傷は慢性化し、肛門潰瘍となり治りにくい傷となり、肛門は狭窄し、排便後に強い痛みを生じるようになります。

裂肛の進行度分類

裂肛は、早期, 中期, 後期, 晩期に分類されます。

初期（軽度の裂肛）
	【主な症状】 •排便時に少し痛い •トイレットペーパーにつく程度の少量の出血【背景】硬い便・太い便が通る際に肛門の粘膜が浅く裂る。まだ裂肛は浅く、治りやすい段階です。
中期（裂肛を繰り返す段階）
	【主な症状】 •排便時の軽い痛みと少量の出血が続く •便が細くなる（肛門狭窄）【背景】「切れる → 治る」を繰り返すうちに、傷が線維化して肛門が開きにくくなる。その結果、便が細くなり、さらに切れやすい状態となる。
後期（痛みが強くなる段階）
	【主な症状】 •太い便が出せなくなり便が細いまま（狭窄） •排便時に痛むだけでなく、排便後も10〜30分痛みが続く【背景】肛門が十分に開かない状態で排便を続けるため、裂肛が深くなり肛門括約筋に達してしまう。それによって＊括約筋が緊張し、痛みが長引くようになる＊筋肉の緊張→痛みが出る
晩期（重度の裂肛・悪循環の完成）
	【主な症状】 •強い肛門狭窄 •排便時の激痛 •排便後の痛みが半日〜1日続くことも •排便への恐怖心 → 食事を避けるようになる【背景】排便時の肛門括約筋の強い緊張や痙攣により激痛が生じます。「排便が怖い → 食べない → 便秘悪化 → さらに裂ける」という悪循環に陥る最も重い段階です。

治　療

治療は、初期から中期の段階では、便をやわらかくする薬や排便を整える薬、血流を改善する薬などを用いた保存療法（薬物療法）が中心となります。これにより、多くの場合は症状の改善が期待できます。
しかし、排便後の痛みが長時間続く場合や、裂けることを繰り返して肛門狭窄が進行している後期・晩期では、薬物療法だけでは十分な改善が得られず、手術による治療が必要となります。

裂肛（きれ痔）

原因と概念

裂肛の進行度分類

治 療

治　療