膿が溜まった肛門周囲膿瘍の症状の場合、皮膚を切開し溜まった膿を出す「切開排膿」を行います。 肛門周囲の皮膚、あるいは直腸肛門内の粘膜に切開を加え、溜まった膿を外に排出し、十分に膿の出口を作った後、抗生物質や鎮痛剤を投与します。この処置は外来で行うことができます。 瘻管が残り痔瘻になった場合は、根治手術を行います。手術を必要とするのは、痔瘻の患者さんの約4割程度です。場合によっては、肛門周囲膿瘍の段階で痔瘻の根冶手術を行うこともあります。
手術療法
| 手術 | 詳細 |
|---|---|
| 瘻管開放術（lay open法） | 瘻管（トンネル）を切開開放し、創部が自然閉鎖するのを待ちます。浅い痔瘻に行う方法です。 |
| 括約筋温存手術（くりぬき法） | 瘻管全体を肛門の周囲からくり抜いて取り除く方法です。 |
| シートン法 | 瘻管の中にゴムや糸を通し、軽くしめつけながら、少しずつ瘻管を切り開く方法です。 |
| 重層ドレナージ法（肛門括約筋温存、痔ろう根治手術） | CO２レーザーメスを使って肛門の筋肉（括約筋）を傷つけないように注意深く剥がし、その部分を橋のように持ち上げて括約筋を保護します。 そして、手術後に膿や分泌物がたまりにくくなるように、表と裏の両側に排出の通り道（ドレナージ）を作ります。 この方法は、「瘻管開放術」と「痔管くりぬき法」という2つの手術法の良いところを組み合わせた体に優しい手術法です。 |
重層ドレナージ法
